Abdi.R
Université Sultan Moulay Slimane ; Faculté de médecine et de Pharmacie de Beni Mellal Maroc ; Reçu le 22/10/2025 ; accepté le 07/11/2025 ; Disponible sur internet le 08/11/2025 ; DOI

Code	Recommandation	Notation
ED90.0Y_RD1_25	Interroger sur une gêne oculaire chronique : – sensation de brûlure ou de corps étranger – rougeur -sécheresse.	+++
ED90.0Y _RD2_25	Rechercher des antécédents personnels ou familiaux de rosacée cutanée.	++
ED90.0Y _RD3_25	Noter la présence de signes cutanés évocateurs :  érythème centrofacial  télangiectasies. La rosacée oculaire peut précéder les lésions cutanées.	++
ED90.0Y _RD4_25	Rechercher la récidive de chalazion ou orgelets. (>2 épisodes par an)	++
ED90.0Y _RD5_25	Rechercher hypersensibilité à la lumière Évaluer conjonctivite chronique sans cause infectieuse.	++
ED90.0Y _RD6_25	Examen à la lampe à fente : -pour évaluer l’inflammation conjonctivale et palpébrale. -Inspection des orifices des glandes de Meibomius pour stase ou obstruction	+++
ED90.0Y _RD7_25	Tester la stabilité du film lacrymal (BUT) et rechercher une sécheresse oculaire associée. test de schirmer	+++
ED90.0Y _RD8_25	Analyser le meibum : opaque, épais, coloré.	++
ED90.0Y _RD9_25	Grader la dysfonction des glandes de Meibomius (MGD). Grade                          Aspect du meibum exprimé 0                                 Clair, fluide 1                                Léger trouble 2                             Épais ou granuleux 3                             Très épais / pâteux 4                             Absent (aucune expression possible)	+++
ED90.0Y _RD10_25	Classer la sévérité selon l’atteinte cornéenne et la réponse au traitement initial. : •  Légère : symptômes sans atteinte cornéenne ni ulcère, bonne réponse aux soins d’hygiène. •  Modérée : atteinte conjonctivale ou kératique non ulcérative, nécessité de traitement oral. •  Sévère : kératite stromale, néovascularisation, pannus, nécessitant corticoïdes ou immunomodulateurs	+++
ED90.0Y _RD11_25	.Nouveaux outils diagnostiques : •          Meibographie pour visualiser l’atrophie glandulaire. •          Tear osmolarity : etudier la concentration des larmes •.          Envisager le test MMP-9 pour objectiver l’inflammation oculaire chronique (marqueur d’activité)	++

Code	Recommandation	Notation
ED90.0Y _RT1_25	Mettre en place une hygiène palpébrale quotidienne.  (compresses chaudes, massage, nettoyage):pour fluidifier les sécrétions meibomiennes.	++++
ED90.0Y _RT2_25	Larmes artificielles sans conservateur.	++++
ED90.0Y _RT3_25	Cyclines orales :  •  40 mg/j × 8 sem •  100 mg/j × 4 sem → relayé par 40 mg/j (formes sévères ou modérées) •  Entretien 40 mg/j jusqu’à 12 mois si rechutes	+++
ED90.0Y _RT4_25	Envisager azithromycine, cyclosporine topique ou corticothérapie locale courte.	++
ED90.0Y _RT5_25	Éviter alcool, aliments épicés, soleil et stress.	++++
ED90.0Y _RT6_25	Proposer un traitement au métronidazole topique en cas d’atteinte cutanée associée.	++
ED90.0Y _RT7_25	Collaborer avec un dermatologue pour une prise en charge globale de la rosacée (cutanée et oculaire).	+++
ED90.0Y _RT8_25	Éduquer le patient sur la chronicité de la maladie et l’importance de l’observance.	++++
ED90.0Y _RT9_25	En cas de résistance aux cyclines, discuter les biothérapies ciblées (anti-IL-17, anti-TNF) ou isotrétinoïne orale (hors AMM, en collaboration avec dermatologue). ++
ED90.0Y _RT10_25	Adapter le schéma de traitement en fonction de la gravité cornéenne •          Atteinte limbique ou néovascularisation = urgence thérapeutique → traitement renforcé rapidement

Code	Recommandation	Notation
ED90.0Y _RS1_25	Surveillance clinique :   •          Rougeur, brûlure, photophobie •          Bord palpébral : télangiectasies, meibomites •          Inflammation conjonctivale ou limbique •          Cornée : infiltrats, ulcérations, néovaisseaux	+++
ED90.0Y _RS2_25	Film lacrymal : •          BUT (Break-Up Time) •          Test de Schirmer si sécheresse sévère	++
ED90.0Y _RS3_25	Fonction des glandes de Meibomius : •          Expression du meibum •          Évaluation du grade de dysfonction	++
ED90.0Y _RS4_25	Impact fonctionnel : •          Acuité visuelle •          Score OSDI (questionnaire)	+++
ED90.0Y _RS5_25	. Suivi thérapeutique •          Tolérance au traitement et effets secondaires :cyclines: (troubes gastrointestinaux , photosensibilité++++), collyres… •          Efficacité •          Observance de l’hygiène palpébrale	++
ED90.0Y _RS6_25	Fréquence de suivi recommandée tous les 3 à 6 mois selon la sévérité.

Code	Recommandation	Notation
ED90.0Y _RP1_25	éviter les facteurs déclenchants : soleil,  aliments épicés, alcool,  chaleur,  stress	+++
ED90.0Y _RP2_25	Encourager l’auto-surveillance des symptômes	++
ED90.0Y _RP3_25	Collaboration avec un dermatologue si rosacée cutanée	+++
ED90.0Y _RP4_25	Prévention des complications •          Suivi régulier ophtalmologique •          Contrôle de l’inflammation •          Hygiène palpébrale rigoureuse •          Traitement précoce des signes cornéens	+++