Zerrouk.R ; Bouabbadi.Ch ; Jeddou.I ; Elkhoyaali.A ; Mouzari.Y
Université Mohammed V de Rabat ; Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat ; Hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat Maroc; Reçu le 16/10/2025 ; accepté le 06/11/2025 ; Disponible sur internet le07/11/2025 ; DOI

Code	Recommandation	Notation
NA06.84_RD1_25	Devant tout  traumatisme oculaire,  il faut éliminer en priorité une urgence vitale (trauma crânien, polytraumatisme) avant l’examen oculaire.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RD2_25	Préciser les circonstances, le mécanisme (contusion, pénétrant, perforant) et la nature de l’agent traumatisant pour évaluer le risque de CEIO et d’infection.	++++ (Obligatoire)
NA06.84_RD3_25	Réaliser l’examen ophtalmologique bilatéral en évitant toute pression sur le globe oculaire; .	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RD4_25	Tout examen contact est contre-indiqué en cas de suspicion de plaie du globe.	—- (À éviter ; contre indiqué)
NA06.84_RD5_25	La mesure de la PIO est Contre-Indiquée (CI) en cas de traumatisme à globe ouvert.	—- (À éviter ; contre indiqué)
NA06.84_RD6_25	Devant toute suspicion de Plaie du Globe, réaliser un scanner orbitaire sans injection pour rechercher et localiser un Corps Étranger Intraoculaire (CEIO) radio-opaque.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RD7_25	L’IRM est Contre-Indiquée (CI) en cas de suspicion de CEIO métallique.	—- (À éviter ; contre indiqué)
NA06.84_RD8_25	En cas de doute sur la presence ou l’absence d’une plaie sclérale, une exploration chirurgicale est recommandée.	++ (Recommandé)
NA06.84_RD9_25	Classer la lésion selon la Zone anatomique (Critères de l’OTCS ou Classification de Birmingham Eye Trauma Terminology System – BETTS) : –          Zone I (Cornée/limbe) –          Zone II (Sclère antérieure < 5 mm du limbe) –          Zone III (Sclère > 5 mm du limbe/Segment postérieur).	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RD10_25	l’examen ophtalmologique doit etre formel, complet, daté et signé	+++++ (Obligation Médico-Légale)

Code	Recommandation	Notation
NA06.84_RT1_25	Poser immédiatement un pansement occlusif  NON COMPRESSIFet une coque rigide protectrice. Interdiction formelle de rincer l’œil, de frotter, ou de retirer un objet enclavé.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RT2_25	Instaurer une antibiothérapie systémique à large spectre en urgence, idéalement avant la chirurgie, pour prévenir l’endophtalmie.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RT3_25	Administrer une protection anti-tétanique selon le statut vaccinal du patient.	++++ (Obligatoire)
NA06.84_RT4_25	L’urgence chirurgicale primordiale consiste en la fermeture du globe oculaire.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RT5_25	Procéder à une exploration chirurgicale et suture de la plaie en urgence, idéalement dans les 24 heures, pour restaurer l’intégrité anatomique du globe.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RT6_25	En cas de hernie de l’iris, procéder à une excision économique de la partie dévitalisée sans traction, après nettoyage.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RT7_25	En cas d’issue du vitré, pratiquer une vitrectomie antérieure pour éviter son incarcération dans la plaie.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RT8_25	En cas de prolapsus de l’uvée ou de la rétine, procéder à la réintégration et éviter toute excision.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RT9_25	Si CEIO prouvé ou suspecté, administrer une injection intra-vitréenne (IVT) de vancomycine et de ceftazidime en fin d’intervention.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RT10_25	Les collyres corticoïdes sont contre-indiqués avant la fermeture de la plaie et sous couverture antibiotique. Éviter également les AINS (risque d’hyphéma).	—- (À éviter/Contre-indiqué)

Code	Recommandation	Notation
NA06.84_RS1_25	Utiliser l’Ocular Trauma Score (OTS) pour prédire le pronostic visuel final.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RS2_25	Surveiller l’apparition de complications redoutables : Endophtalmie, Décollement de Rétine (DDR), Phtyse, et Ophtalmie Sympathique.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RS3_25	Assurer un suivi ophtalmologique rapproché et une prise en charge de l’amblyopie chez l’enfant.	+++++ (Obligation Médico-Légale)
NA06.84_RS4_25	Réaliser une échographie oculaire pour apprécier l’état du pôle postérieur et rechercher un CE radio-transparent.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RS5_25	Envisager un deuxième temps opératoire pour l’extraction de CEIO, la chirurgie de cataracte traumatique ou de DDR.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RS6_25	L’ablation des sutures est à effectuer après 3 mois, principalement en cas de néovascularisation, infection, lâchage, rupture, ou si la suture implique l’axe visuel chez l’enfant.	++ (Recommandé)

Code	Recommandation	Notation
NA06.84_RP1_25	Sensibiliser et informer les patients sur l’utilisation systématique de lunettes de protection lors des activités à risque (travail, bricolage, sport).	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RP2_25	Mettre les outils et les jeux dangereux à l’abri des enfants.	+++ (Fortement Recommandé)
NA06.84_RP3_25	Education, information et sensibilisation sur les risques de traumatismes oculaires (notamment dans le contexte « ACHOURA »).	+++ (Fortement Recommandé)