Bouabbadi.Ch ; Zerrouk.R ;Jeddou.I ; Fiqhi.A ; Mouzari.Y
Université Mohammed V de Rabat ; Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat ; Hôpital Militaire d’instruction Mohammed V de Rabat Maroc ; Reçu le 16/10/2025 ; accepté le 06/11/2025 ; Disponible sur internet le07/11/2025 ; DOI

Code	Recommandation	Notation
9C21_RD1_25	Suspecter une endophtalmie devant la triade : Douleur oculaire sévère, Rougeur marquée et Baisse d’Acuité Visuelle (BAV), en particulier après chirurgie, traumatisme, injection intravitreenne ou chez un patient septique/immunodéprimé.	++++ (Obligatoire)
9C21_RD2_25	Procéder en urgence à un examen ophtalmologique complet pour rechercher une inflammation des milieux (Tyndall, hypopion, hyalite).	++++ (Obligatoire)
9C21_RD3_25	Réaliser une échographie oculaire en mode B si le fond d’œil est inaccessible pour confirmer l’atteinte postérieure (vitré chargé hyper-échogène) et rechercher un décollement de rétine (DDR).	++++ (Obligatoire)
9C21_RD4_25	En cas de suspicion d’endophtalmie endogène, initier immédiatement un bilan systémique (hémocultures, recherche de foyer septique) en plus du traitement oculaire.	++++ (Obligatoire)
9C21_RD5_25	Réaliser des prélèvements microbiologiques endoculaires (ponction de Chambre Antérieure et de Vitré) pour culture et PCR, au mieux au bloc opératoire, avant l’injection intravitréenne d’antibiotiques.	+++++ (Obligation médico-Légale)
9C21_RD6_25	Ne pas retarder le traitement initial  dans l’attente des résultats microbiologiques.	—- (À éviter)

Code	Recommandation	Notation
9C21_RT1_25	Hospitaliser le patient en urgence en chambre seule et débuter les traitements immédiatement après les prélèvements.	++++ (Obligatoire)
9C21_RT2_25	Administrer en urgence une double antibiothérapie intravitréenne (IVT) à large spectre (Vancomycine + Ceftazidime) à la pars plana.	+++++ (Obligation médico-Légale)
9C21_RT3_25	Contrôler systématiquement la Pression Intraoculaire (PIO) après l’IVT et traiter une Hypertonie Oculaire (HTO) en urgence.	++++ (Obligatoire)
9C21_RT4_25	Administrer une antibiothérapie systémique probabiliste (ex : Fluoroquinolone per os + Fosfomycine ou Imipénem IV).	++++ (Obligatoire)
9C21_RT5_25	Administrer des corticostéroïdes (sous-conjonctivaux et topiques) dans les 24 premières heures après l’antibiothérapie IVT.	+++ (Fortement Recommandé)
9C21_RT6_25	Réaliser une vitrectomie postérieure dans les 24 premières heures si : AV ≤ Perception Lumineuse (PL) orientée, abcès vitréen à l’écho, suspicion fongique, ou endophtalmie post-traumatique avec Corps Étranger Intra-Oculaire (CEIO).	++++ (Obligatoire)
9C21_RT7_25	Contre-indiquer formellement les corticoïdes en cas de suspicion ou de confirmation d’endophtalmie fongique.	—- (À éviter/Contre-indiqué)

Code	Recommandation	Notation
9C21_RS1_25	Assurer une surveillance clinique et échographique quotidienne jusqu’à l’amélioration, incluant l’évaluation de l’AV, de la douleur et de la Pression Intraoculaire (PIO).	++++ (Obligatoire)
9C21_RS2_25	Adapter l’antibiothérapie (et/ou antifongique) IVT et/ou systémique selon l’antibiogramme et l’évolution clinique après 48 à 72 heures.	++++ (Obligatoire)
9C21_RS3_25	Procéder à une seconde IVT d’antibiotiques en cas de non-amélioration ou d’aggravation clinique après 48 heures de la première injection.	++++ (Obligatoire)
9C21_RS4_25	Indiquer une vitrectomie si aggravation clinique ou si les prélèvements révèlent des germes très virulents malgré le traitement médical initial.	++++ (Obligatoire)
9C21_RS6_25	Prévenir et prendre en charge les complications oculaires (Glaucome secondaire, Décollement de Rétine (DDR), Œdème Maculaire (OM), phtyse du globe).	+++ (Fortement Recommandé)

Code	Recommandation	Notation
9C21_RP1_25	Prendre en charge et traiter les facteurs de risque locaux (blépharite, conjonctivite) et généraux (diabète, immunodépression) avant toute chirurgie oculaire.	++++ (Obligatoire)
9C21_RP2_25	Respecter strictement les règles d’asepsie (lavage des mains, masques, isolement des cils/bords palpébraux) et d’antisepsie préopératoire cutanée et conjonctivale (désinfection à la Povidone Iodée) pour toute procédure intraoculaire.	+++++ (Obligation médico-Légale)
9C21_RP3_25	Veiller à éviter l’issue de vitré et s’assurer de l’étanchéité de l’incision ou de la suture en fin d’intervention.	++++ (Obligatoire)
9C21_RP4_25	Administrer une antibioprophylaxie intracamérulaire (ex : Céfuroxime) en fin d’intervention de chirurgie de la cataracte.	++++ (Obligatoire)
9C21_RP5_25	Éduquer le patient sur la reconnaissance des signes d’alerte (douleur, BAV) et l’importance de consulter immédiatement après une chirurgie ou une injection.	++++ (Obligatoire)
9C21_RP6_25	En cas de traumatisme oculaire pénétrant, administrer une antibioprophylaxie systémique et procéder à la fermeture de la plaie sans délai.	++++ (Obligatoire)